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提問: 四個月大孩子腹瀉脫水了 怎么辦 問題補充: 我家寶寶四個月大，腹瀉十分嚴重：表現為脹肚、拉水、每天拉10多次、吃上奶（母乳）就拉、拉的都是吃的藥，此癥狀已有10天之久，吃了一些藥都不見好，我們全家都很著急，希望專家能夠幫助我們，讓我們的寶寶早日恢復健康！謝謝你們了！我們很著急，希望馬上給我們答復！ 医师解答: 寶寶四大消化問題之腹瀉　　腹瀉一般分兩大類，一個是感染性腹瀉，一個是生理性腹瀉　　感染性腹瀉是細菌性的或者病毒引起的，其中輪狀病毒引起的腹瀉最常見，一般入秋以后，10月份、11月份、12月份這幾個月發病率是比較高的。 　　輪狀病狀的腹瀉特點是，病原體是一個輪狀病毒，臨床表現，開始孩子有點流鼻涕、有點輕微的發燒、有點咳嗽、有點打噴嚏，隨之就有腹瀉，腹瀉的特點就是水性腹瀉比較明顯，有的小孩干脆從肛門里面往外噴水，或者大便里面水分占的成份比較大，其他的成份占的比較少，這種腹瀉是非常容易引起脫水酸中毒的。現在預防里面已經有輪狀病毒的預防疫苗，一般小孩都吃上，吃上以后就可以避免這種疾病的發生或者大家減輕，這個疫苗還是應該吃的。　　另外就是細菌性的腹瀉，細菌性腹瀉就是沙門氏菌引起的腹瀉，通常是孩子有不潔飲食食，就是吃了不干凈的東西，一般夏天比較多見，一般孩子有發燒、有肚子疼，還有就是有腹瀉，腹瀉時候大便非常黏，有點像過果凍似的，有的是白色的。假如細菌感染，像痢疾桿菌感染，大便里面可以有溶血，還有種情況是孩子大便以后還想蹲著，拉又拉不出來多少，很不舒服，這都是病毒和細菌感染引起的腹瀉。　　生理性腹瀉一般是由于食物過敏引起的腹瀉，比如孩子是過敏性體質，吃了以后過敏就容易引起腹瀉。比如有的孩子是母乳喂養，可是大便都比較稀，一天3、4次、4、5次，但是孩子發育狀況很好，生長狀態也達標，精神狀態也很好，這種情況就是說明母親的奶里面可能有某種成份對他來說有過敏，所以孩子就有一種腸道過敏的表現，就是排出的大便比較戲、次數比較多，這種問題是不大的。　　還有一種就是吃了配方奶以后，對牛奶這種過敏的孩子也比較多，一吃就引起腹瀉，成年人也有這種情況，喝了牛奶以后引起腹瀉，這都是由于過敏引起的。　　母乳性腹瀉，一般加了輔食以后會逐漸的好轉，一般在臨床上不給予做什么處理。　　由于母乳的優點非常多，無論對孩子營養、消化、對于預防疾病方面都有很好的作用，所以一般雖然有點腹瀉，對孩子沒有什么大影響就應該堅持對孩子母乳喂養，不應該因為這一點就停止母乳喂養。　　另外，過敏性腹瀉也可以出現腹痛，因為過敏的同時能引起腸道肌肉的痙攣，腸痙攣以后孩子就會有腹瀉的感覺。　　另外，除了這種腸道過敏以外有時候皮膚也可以出現過敏，比如有皮疹，孩子感覺到發癢，也可以到醫院檢查，檢查以后醫生會根據孩子的臨床表現考慮他是不是過敏引起的腸炎或者過敏引起的皮膚改變。　　 護理方法： 　　腹瀉以后該怎么辦呢？首先就要把寶寶的大便拿到醫院，讓醫生了解引起腹瀉的原因是什么，剛才我們說了，有一種是感染性的腹瀉，還有非感染性的腹瀉，感染性的腹瀉醫生在治療方面和不感染性原則是不一樣的。另外寶寶假如感染了輪狀病毒通常不用抗生素治療，如果找到醫生會給你正確處理，自己沒有給醫生看的時候不要盲目的加抗生素，就是在腹瀉性質沒有確定的情況下不要盲目的用藥。比如輪狀病毒是病毒感染用抗生素是沒有效果的，所以就沒有必要加抗生素。假如是輪狀病毒感染，以補水為主要的治療措施。因為目前還沒有什么藥能夠完全的對病毒是特效的，所以護理非常重要。這個時候要給他補充含有電解質的水分，有兩個渠道，一個是靜脈給補液，就是給一些含鈉的液、含鉀的液，糾正酸中毒。也可以給他一些葡萄糖，補充熱量。另外一方面，孩子一般情況下不吐，就可以用口服補液鹽治療，現在有賣成盒的，里面按比例配備的非常合理，就可以給他喝口服補液鹽，一般脫水比較厲害的15分鐘就喝一勺，有電解質的水分。　　日常的母乳和配方奶還要給他吃，現在不主張饑餓療法。比如60年代的主張饑餓療法，就是孩子腹瀉嘔吐以后就不給孩子吃了，餓著他，讓他胃腸道休息。現在不主張，在我們治療的同時還要給他吃母乳或者配方奶，能吃多少吃多少，吃到肚子里邊還是能夠得到一些營養的，所以不一定要給他嚴格的禁食，可以稍稍的減點量。　　假如細菌引起的腹瀉，如果需要抗生素治療的時候要在醫生指導下，為寶寶選擇比較敏感的抗生素來治療效果就比較好，在治療的同時也注意給予水分，另外要杜絕不干凈的食物再次入口引起再次的感染，就是吃東西要特別注意衛生，尋找那些不衛生的環節給予杜絕，這樣孩子會逐漸的康復。如果過敏性的腹瀉最好經過醫生的同意給寶寶換不同牌子的奶粉。