甲亢,夏枯草,患者,放射性,免疫

提問: 甲亢 問題補充: 我一個朋友得了慢性的甲狀腺,不知道有什么好的治療方法,癥狀為有小小的腫大,吃了快二年的藥,病情有所控制,但是醫生說只能控制,不能根止,請問那個專家能指導,如何才能根止,因為吃了過多的藥,感覺心情浮澡,老要發火,還有可能是吃藥的副作用,身材也變胖. 医师解答: 目前西醫治療甲亢的常用方法有藥物治療、手術治療和放射性碘治療等: 1、藥物治療:通過口服抗甲狀腺藥使病情得到控制,但需要長期服藥,不能擅自停藥,停藥的復發率在30% ~50%左右。有的患者害怕長期服藥會傷害身體,其實這種擔心是不必要的,絕大多數人服抗甲狀腺藥物均能耐受,但確實也有少部分病人可出現過敏、骨髓抑制、肝損害,所以患有嚴重肝病的患者不能采用藥物治療。對口服抗甲狀腺藥物的患者,一到兩個星期一定要到醫院檢查血象、肝功能。 2、手術治療:將甲狀腺大部分切除,根治率較高。但由于甲狀腺深部含有四個非常小的調節鈣、磷代謝的甲狀旁腺,如果手術經驗不足,不小心切除了甲狀旁腺,就會因低鈣造成終身手足抽搐,此外還可能損傷迷走神經造成聲啞。 3、放射性碘治療:放射性碘是將碘標記上放射性物質后制成的,又稱為131碘。用131 碘治療甲亢已有半個多世紀的歷史,自1942 年用此方法治療第一例甲亢患者以來,全世界接受131碘治療的甲亢患者已達200萬,我國至今也已有20余萬甲亢病人接受了131碘治療。馬主任認為放射性碘是目前治療甲亢比較理想的方法。她詳細介紹道:碘是人體合成甲狀腺激素的原料,食物中的碘被腸道吸收后進入血液,當它們經過甲狀腺時幾乎全部被甲狀腺攝取,其余的隨尿、糞便排出體外,正是利用這個原理設計了131碘治療甲亢。甲亢時甲狀腺增大,局部血流非常豐富。這時,甲狀腺攝取碘并用它來合成甲狀腺激素的能力是亢進的,所以當甲亢患者口服131碘后,他的甲狀腺就會快速地將131碘攝入甲狀腺細胞內,而131碘能發射β射線,它的射程僅2毫米,所以131碘照射只會破壞甲狀腺自身組織而不會影響周圍組織,相當于不開刀的手術切除部分甲狀腺組織。 治療甲亢的中成藥有哪些? 治療甲亢的中成藥較多,是臨床醫生從不同角度對本病治療的經驗總結,對甲亢的治療均取得了較好的療效,現摘錄如下: 1.復方甲亢膏 組成:黃芪、黨參、麥冬、白芍、夏枯草各15克,生地、丹參、生牡蠣各30克,蘇子、五味子、制香附各10克,白芥子6克。 適應癥:輕度或中度甲亢患者;對硫脲類藥物過敏的甲亢患者;合并白細胞減少,不能使用抗甲狀腺藥物者;抗甲狀腺藥物治療緩解后的鞏固治療。 用法用量:上方制成膏劑,每次10克,每日3次,3個月為一療程,可連續服用數療程。 療效:治療50例,癥狀、體征緩解好轉率為90.9%,基礎代謝率下降有效率為62.5%,甲狀腺攝131碘率下降有效率為70%。治療重度甲亢與抗甲狀腺藥物并用,可減少后者的毒性反應,縮短療程。藥理學證明:本方可促進網狀內皮系統的吞噬作用,提高細胞免疫和體液免疫功能,促進蛋白質合成和能量代謝,直接抑制甲狀腺素的合成。〔余永譜,等.浙江中醫雜志 1980;∶360〕 2.復方甲亢寧片 組成:夏枯草、炙鱉甲、生牡蠣、玄參、太子參等。 適應證:主要用于甲亢肝陽上亢、氣陰兩虛型患者。 用法用量:上方加工成片劑,每次10片,每日3次,1個月為1療程。 療效:用本方片劑治療甲亢指數簡化方案T1>10者30例,最長服藥6個療程,臨床治愈11 例,顯效14例,好轉4例,無效1例。實驗表明本方具有降低甲亢家兔能量代謝及血中TT3濃度的作用,其藥理機制可能為:一方面減弱甲狀腺激素靶器官、靶組織對甲狀腺素的反應,另一方面加速對已進入血液循環的甲狀腺激素的降解。且其中大部分藥物具有免疫調節作用,利用此中藥復方的雙向免疫調節作用,重建人體免疫系統的穩定性。〔陳梅湘,等.湖南中醫學院學報 1989;∶147〕。 3 甲亢丸 組成:橘紅100克,清半夏150克,云苓150克,海藻150克,昆布150克,夏枯草200克,煅牡蠣150克,大貝150克,三棱100克,黃藥子50克,甘草50克,琥珀10克,朱砂10克。 適應證:因內傷七情,憂思惱怒,日久釀成痰氣郁結的癭瘤。 用法用量:上藥共為細末,煉蜜為丸,每丸重15克,每日2次,每次1丸。 療效:以本丸治療甲亢125例,治愈65例,顯效24例,好轉23例,無效13例,治愈者最少服藥90丸,最多服藥180丸。 藥物研究表明:本方中海藻、昆布、黃藥子、夏枯草均為含碘中藥,碘是合成甲狀腺素 的一個要素,在一定劑量限度內,TH的合成量隨碘的劑量增加而增加,倘若利用超過了限度則引起相反的結果——抑制甲狀腺素的合成。藥理劑量的碘,除抑制甲狀腺素合成外,還同時抑制TH的釋放。甲亢病人在碘劑治療后,由于TH的合成與釋放受到抑制,血中TH水平很快下降,甲亢癥狀便迅速開始緩解。〔黃泰康.中醫疑難病方藥手冊 中國醫藥科技出版社 1997年〕 4 昆明山海棠片 用法用量:甲組20例,每日服本品6片;乙組36例每日加用他巴唑15毫克。療程4~8周,甲組緩解19 例,乙組全部緩解。兩組治療后的血清T3、T4和抗甲狀腺球蛋白抗體、抗甲狀腺微粒抗體均較治療前明顯下降,統計學處理均有顯著性差異。〔吳淦,等.中醫雜志 1989;∶36〕 5 甲亢靈片 組成:夏枯草、墨旱蓮、丹參、山藥、煅龍骨、煅牡蠣等制成片劑。 適應證:甲亢陰虛陽亢型。 用法用量:治療組每次服本品7片,每日3次,對照組用他巴唑2片每日3次,并分別用安慰劑2、7片。1個月為一療程。 療效:治療組150例,對照組75例。結果兩組分別治愈26、14例,顯效89、36例,有效23、1 7例,無效12、8例,總有效率為92%、89.3%。心率、基礎代謝、TT3、TT4兩組治療前后自身及治療后組間比較均有顯著性差異。〔楊春華.湖南中醫學院學報 1997 ;∶5~6〕 甲亢治療點滴 甲亢系甲狀腺素過多所致的常見內分泌疾患,治療有藥物、手術、放射性131碘等。其中最為常用的是藥物治療,為減少復發,更好奏效,治療中應注意以下幾點。 首先應了解治甲狀腺藥物(他巴唑或丙基硫氧嘧啶)的副作用,常見有白細胞減少、粒細胞缺乏、皮膚瘙癢(或皮疹),少數有肝臟損害。其中以粒細胞缺乏最重要,故應定期復查白細胞計數,降低者應用升高白細胞藥物如補血生、沙肝醇等,必要時應停藥。 日常生活中,很多人誤以為患甲亢后應多吃海帶,其實這樣做反而干擾和不利于甲亢的治療。正確的治療應忌含碘食物如海帶、紫菜、卷心菜、海產魚蝦。含碘食鹽宜以普通食鹽代替,或燒菜時提早放入。 在治療過程中,病人應定期到醫院復查甲狀腺功能,以便醫生據臨床及化驗及時調整劑量,以防產生藥物性甲減。某些病人自覺癥狀改善后,就自行停藥,這樣極易復發,因此用藥不能見好就收,需應用較長時間維持量,療程兩年左右。 藥物治療宜中西結合,中藥可調整機體免疫狀態,可減少復發。 過度勞累、精神緊張是甲亢復發的誘因,因此合理的生活安排、樂觀的情緒、正確的飲食及藥物治療是甲亢治療的關鍵。
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