呼吸,肺泡,患者,心衰,睡眠

提問: 肺氣腫到底有多嚴重 問題補充: 我媽媽得肺氣腫有段時間了,在湘附二醫院已經治了好幾個療程了,開始醫生說一個療程下來肺就可以消腫,可是現在不但沒好,反而越來越厲害,手出現浮腫現象,全身也沒力氣,她這樣是不是到了晚期了,會不會有生命危險? 医师解答: 哥們,首先你要確診你媽媽得的是肺氣腫。肺氣腫并不是一種疾病,而是一種病理診斷。民間又稱肺氣腫叫吸煙人的病,是肺充氣過度,包括支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡過度膨脹或破壞的一種病理狀態。  吸煙的人死于氣管炎,慢性支氣管炎肺氣腫的比不吸煙者約大10倍,此外,慢性支氣管哮喘、肺結核、支氣管擴張及矽肺等都可發展成為繼發性肺氣腫。  肺氣腫是緩慢發生的,早期無癥狀,或僅有咳嗽、咯痰,病變發展后,可在運動后感到呼吸困難、氣短,繼續發展則逐漸力不從心,難以勝任日常工作。隨著病變的加重,患者在休息時亦感到呼吸困難,有的口唇和手指甲、腳趾甲呈紫色,,醫學上稱之為紫紺。冬季出現畏寒、發熱、咯膿痰、食欲減退、全身乏力和上腹飽脹等癥狀。時間長了,胸廓前后徑變大,肋間隙增寬呈桶狀,也叫桶狀胸。  除了治療原發病并遵照醫囑積極用藥物治療外,首先要預防感冒,因為感冒可以加重病情。所以,在氣溫變化的季節,出門要戴口罩、多穿衣服以利于保暖。另外,加強體育鍛煉,增強機體抵抗力,從夏季開始,鍛煉自己的耐寒能力。平時可以打太極拳、散步、做呼吸操等,可有意識地深呼吸、做腹式呼吸和縮唇呼吸。腹式呼吸的具體做法是:病人平臥,肌肉放松,吸氣時鼓肚子,呼氣時用力按壓腹壁,讓肺內氣體充分排除,減少殘留廢氣。利用這個方法,力圖讓呼吸過程吸進更多的氧氣,呼出大量的廢氣,達到機體的生理需求。此方法每日練習2次,每次5-15分鐘,緩慢、有節奏、力度均勻、安靜地練習,堅持數月,使自己形成習慣。慢性支氣管炎有肺氣腫的病人,應該隨身攜帶氧氣。病人家屬要及時觀察病人的病情變化,出現急癥時,及時送往醫院,使病人得到及時治療。 肺氣腫的治療如下: 適當應用舒張支氣管藥物如氨茶堿,β2受體興奮劑如有過敏因素存在可適當選用皮質激素  根據病原菌或經驗應用有效抗生素如青霉素慶大霉素環丙沙星頭孢菌素等  呼吸功能鍛煉作腹式呼吸縮唇深慢呼氣以加強呼吸肌的活動增加膈的活動能力  家庭氧療每天12-15h的給氧能延長壽命若能達到每天24h的持續氧療效果更好  物理治療視病情制定方案例如氣功太極拳呼吸操定量行走或登梯練習  預防首先是戒煙注意保暖避免受涼預防感冒改善環境衛生做好個人勞動保護消除及避免煙霧粉塵和刺激性氣體對呼吸道的影響肺氣腫可以并發哪些疾病?  自發性氣胸 自發性氣胸并發于阻塞性肺氣腫者并不少見多因胸膜下肺大皰破裂空氣泄入胸膜腔所致若患者基礎肺功能較差氣胸為張力性即使氣體量不多臨床表現也較重必須積極搶救不可掉以輕心肺氣腫患者肺野透亮度較高且常有肺大皰存在體征不夠典型給局限性氣胸的診斷帶來一定困難  呼吸衰竭 阻塞性肺氣腫往往呼吸功能嚴重受損在某些誘因如呼吸道感染分泌物干結潴留不適當氧療應用靜脈劑過量外科手術等的影響下通氣和換氣功能障礙進一步加重可誘發呼吸衰竭  慢性肺源性心臟病和右心衰竭 低氧血癥和二氧化碳潴留以及肺泡毛細血管床破壞等均可引起肺動脈高壓在心功能代償期并無右心衰竭表現當呼吸系病變進一步加重動脈血氣惡化時肺動脈壓顯著增高心臟負荷加重加上心肌缺氧和代謝障礙等因素可誘發右心衰竭  胃潰瘍 尸檢證實阻塞性肺氣腫患者約有18%~30%并發胃潰瘍其發病機理尚未完全明確  睡眠呼吸障礙 正常人睡眠中通氣可以稍有降低而阻塞性肺氣腫患者睡眠時通氣降低較為明顯尤其是患者清醒狀態下動脈血氧分壓已經低達8.00kPa左右時睡眠中進一步降低就更為危險患者睡眠質量降低可出現心律紊亂和肺動脈高壓等
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