病人,局限性,全身,有的,也可

提問: 皮膚瘙癢 問題補充: 我是在倆個星期前開始發現拇指發癢并且整個拇指脫皮起先以為是手癬慢慢的全身多處都感到奇癢難忍尤其是腹股溝處和睪丸上還發現有突起的疙瘩。非常苦惱不知道是怎么回事2008-06-19 02:34 提高懸賞20分 医师解答: 皮膚瘙癢是臨床學院上常見的皮膚病之一,尤其多見于老年人,其特征為以瘙癢為主而無原發性損害,臨床上可分為局限性和全身性兩種外陰瘙癢.  瘙癢是發生于皮膚并引起搔抓的一種自覺癥狀,其發生原因比較復雜,致病因素包括內因或外因或兩者兼有.2,內因 多導致全身性瘙癢癥 (1)內臟疾病 胃腸肝腎等內臟器官發生功能性或器質性導師疾病尤其豐富是糖尿病尿毒癥肝臟病的病人處長常常有全身泛發的瘙癢;某些腫瘤如白血病淋巴肉瘤何杰金氏病蕈樣肉芽腫及惡性淋巴瘤的病人合作發生皮膚瘙癢  (2)神經精神系統障礙 腦動脈硬化脊髓癆神經衰弱也可以發生全身性或限局性的皮膚瘙癢在臨床擅長上常見有神經官能癥至今病人有某種幻覺認為皮膚內有蟲而覺癢有的養成搔抓的習慣  (3)內分泌的障礙 某些婦女在妊娠期常有瘙癢癥一般在產后消失月經紊亂或卵巢疾病知名常引起女陰瘙癢癥老年人的皮膚瘙癢可能與體內性激素水平降低有關甲狀腺同時疾病的病人可以有瘙癢癥  除上述以外病灶的感染藥物飲食(酗酒)食物過敏及寄生蟲或真菌的感染均可引起全身性或局限性瘙癢2,外因 可以引起泛發性或局限性瘙癢溫度的變化常常引起皮膚的瘙癢冬季搔癢癥與夏季瘙癢癥的患者對氣候的變化極為敏感被褥太熱突然受熱或遇寒皆可能引起瘙癢的發作  機械性磨擦或理化因素的刺激均可以引起局部的瘙癢例如某些人對羊毛敏感某些堿性過強的肥皂穿著化纖的毛織品等  此外消毒劑殺蟲劑除臭劑染料等刺激物皆能使局部皮膚發癢  皮膚瘙癢的臨床表現:  根據瘙癢的范圍將本病分為全身性或局限性 1,全身性瘙癢癥 醫師病人全身各處皆有癢的感覺但不是全身同時交流發癢往往由一處移到另一處發癢的程度不盡工作相同有人雖然覺得皮膚發癢但仍可以忍受有的外科病人覺得全身奇癢需用用刷子刷皮膚或熱水洗燙直至皮膚出血而感覺疼痛及灼痛時癢覺才暫時減輕往往以晚間癢重患者因發癢而失眠或不能安眠由于劇烈瘙癢不斷搔抓可以出現抓痕血痂或條狀的抓傷有時有濕疹樣改變苔蘚樣變或色素沉著抓傷的皮膚也容易感染而發生癤腫或毛囊炎  老年瘙癢癥發生于老年人往往以軀干最癢;冬季瘙癢癥出現于寒冷的季節由于寒冷而誘發從事病人常在脫身睡覺時開始致力感覺股前側內側小腿等部位劇烈瘙癢越抓越癢而越癢越抓直至局部出血為止2,局限性瘙癢癥臨床自然多見于肛門女陰及陰囊等部位 (1)肛門瘙癢: 為最常見的局限性瘙癢癥多見于中年男性往往局限于肛門周圍有時向前蔓延至陰囊向后至臀溝兩側女性亦可發病兒童患蟯蟲病也可以引起肛門瘙癢癥肛門周圍皮膚常呈灰白色或淡白色浸漬肛門皺襞肥厚因搔抓而發生輻射狀的皸裂;有時發生繼發性感染;日久以后肛門周圍皮膚增厚而成苔蘚化也可以發生色素沉著  (2)女陰瘙癢癥 主要知名發生在大陰唇和小陰唇陰氣阜和陰蒂亦可發生因瘙癢常常不斷搔抓外陰的皮膚肥厚呈灰白色浸漬陰蒂及陰道粘膜紅腫及糜爛  (3)陰囊瘙癢癥 瘙癢發生在陰囊但亦可波及陰莖或肛門由于不斷搔抓陰囊皮膚肥厚及色素改變或苔蘚樣變有的論文病人可見糜爛滲出和結痂及濕疹樣的變化  皮膚瘙癢的鑒別診斷:本病進行診斷根據全身或局限性瘙癢而無原發性皮膚損害僅有繼發皮疹一般診斷碩士并不困難但有時需與下列一項疾病鑒別  疥瘡 雖然也有夜間劇烈皮膚瘙癢但有丘疹水皰隧道與陰囊陰莖大陰唇的結節往往有家族開始同時發病史局部可查到疥蟲  陰囊濕疹 有時很難鑒別仔細追問病史可有急性濕疹的過程可見丘疹水皰滲出和結痂苔蘚化不甚明顯  皮膚瘙癢的治療措施: 因為本病的病因比較復雜應仔細詢問病史尋找和消除病因予以根治以達到止癢的目的否則瘙癢癥不能徹底消除  治療好評糖尿病腎炎肝臟的疾病畢業如果肛門或女陰瘙癢要查明是否由于腸道寄生蟲真菌或滴蟲的感染要應用綜合適當的殺蟲和抗真菌的藥物原因不明的分會慢性瘙癢癥往往與飲食和情緒有關有的病人獲得需改變食物或停止飲酒瘙癢才能減輕精神緊張的病人創始人應該心情舒暢要適當的休息1,內用藥物治療 (1)抗組胺藥物長期應用 除撲爾敏賽庚啶非那根以外還可應用研究生息斯敏每次mg每日次;特非那丁每次mg每日次;新敏樂每次mg每日~次;仙特敏每次mg每日次  (2)全身性瘙癢癥可用鹽酸普羅卡因靜脈封閉靜脈普羅卡因滴注宜半小時以上含普羅卡因按每公斤體重毫克計算溶于生理鹽水內配成%濃度每次次為一療程局限性瘙癢癥可用去炎松mg皮損內注射每周次或用地塞米松mg皮損內注射每周~次  (3)老年性瘙癢癥可用性激素治療住院男性患者用丙酸睪丸酮~mg肌肉注射每周~次或甲基睪丸素mg每日次女性患者可服乙烯雌酚mg月次應用課題性激素對于生殖系統特別腫瘤或肝腎功能不全者應忌用或慎用  (4)對全身性瘙癢癥可靜脈注射%葡萄糖酸鈣或%硫代硫酸鈉也可靜脈注射或滴注維生素C  (5)對瘙癢劇烈而影響睡眠者可用鎮靜催眠劑可根據病情適當選用  (6)中醫中藥治療地區 中醫認為急性瘙癢癥多由于風濕熱所致故以清熱去風為培養治療原則采用荊防清熱湯治之慢性病人除部分病人開始由風濕熱引起外多由血虛生風或血淤氣滯所致故以養血去風或以養血去風兼活血化淤為治則采用永安止癢方癢疹方或血燥方治之陰囊瘙癢癥和女陰瘙癢癥中醫認為多由肝膽濕熱引起選用龍膽瀉肝湯效果較佳2,外用藥物成功治療 外用藥物治療腹腔的目的是解除或減輕瘙癢常用外用藥常含碳酸薄荷腦麝香草酚煤焦油溶液等止癢藥根據病情配成洗劑霜劑等常用的有爐甘石洗劑或酚爐甘石洗劑(爐甘石洗劑加%麝香草酚或%薄荷腦)也可以用皮質類固醇軟膏或霜劑對女陰瘙癢癥或肛門瘙癢癥的患者應避免使用含刺激性的藥物
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linziwi

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