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提問: 精索靜脈曲張 問題補充: 本人以前做過疝氣手術在左側,現在又診斷為精索靜脈曲張也是左側,我想知道這樣會影響精索靜脈曲張的手術不,聽說手術刀口是一個刀口,手術的話是否產生一些副作用什么的,希望大家能提供些建議,謝謝了。 医师解答: 精索靜脈曲張是指精索蔓狀靜脈叢擴張、伸長、遷曲而形成的陰囊血管性腫塊,和由此引起的一些臨床癥狀。為青年人最常見的陰囊腫塊之一,亦為男性不育癥的重要原因。 這種病變絕大多數由精索內靜脈血液返流引起,有時輸精管靜脈與睪提肌靜脈也受累出現同樣改變。 精索內靜脈結扎術或栓塞術治療效果良好,有文獻報告說,術后病例2/3精液質量改善,1/3~1/2恢復生育能力。    本病分原發性和繼發性兩種。 原發性精索靜脈曲張多發生于15~30歲,推測該時期陰囊及其內容物血液供應豐富,性欲旺盛,過度地性刺激可反射性地引起盆腔及精索內靜脈充血,從而導致精索靜脈曲張的發生。在部分病人中,結婚后精索靜脈曲張可消失或減輕。 繼發性精索靜脈曲張是由精索靜脈在回流途中受壓所引起,多發于35歲以上,常見的壓迫病變有:腎腫瘤,輸尿管腫瘤,腹膜后腫瘤,腎積水,腎周積膿,迷走血管、髂靜脈梗阻等。    本病臨床癥狀復雜而多樣化,輕者無任何不適感,偶在體格檢查時發現,重則發生陰囊墜脹疼痛,于久站及長途步行時加重。或表現為陰囊腫物,無壓痛,無波動感。 還有部分患者因對該病缺乏認識,顧慮重重,久則出現失眠、多夢、萎靡乏力、情緒不穩定等神經衰弱癥狀,神經衰弱可引起大腦皮層機能紊亂,從而使性中樞功能發生改變而出現性欲降低,陽痿,早泄等性功能改變癥狀。 立位體檢時,可見病側陰囊皮膚松弛,陰囊延長下垂。病側睪丸位置低于對側。擴張、紆曲的淺蘭色靜脈叢顯露,嚴重病人陰囊皮膚和大腿內側淺靜脈也充血擴張。觸診精索較健側粗大,曲張的靜脈團觸之呈軟體蟲樣感覺,按壓或托起可縮小,平臥位消失。對于30歲后突然發生的精索靜脈曲張,尤其平臥位不消失者,繼發性精索靜脈曲張的可能性大。 通過上述,不難發現,典型的精索靜脈曲張,依據年齡,癥狀和檢查即可明確診斷,值得重視的是精索靜脈曲張的程度與自覺癥狀不成正比,故不可對本病等閑視之,尤其對于30歲以后突發本病,屬繼發性精索靜脈曲張的患者,更要查清原發病,進行有針對性的治療,以免延誤病情。 來源:北京東方博大醫院男科
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