乳酸,分泌物,正常,球菌,存在

提問: 請問陰道有分秘物而用還很難聞是病嗎 問題補充: 我好久都有這種現像了,那時才10多歲,內衣上經常有分秘物,不是是什么,也沒有在意,但那時也不注意清潔,但現在談對象了,還有分秘物而且還很難聞,特別是天特別熱的時候。請問我應怎么注意! 医师解答: 此答案由管理員代為選出細菌性陰道炎病原學 加特納菌屬是一種單一菌的菌屬。是一個新發的菌屬,加特納菌為革蘭陰性桿菌,部分變異成為球菌樣小桿菌,菌體小,兩端呈園形,無莢膜,無鞭毛,營養性厭氧生活,部分 專性厭氧。菌體長0.3-0.45μm,寬0.1-0.2μm,形體比乳酸桿菌小,呈多形性。培養的最適pH值6.0-6.5,在pH值小于4.0, 不能生長。不產胺,也不產生過氧化氫酶和氧化酶。H2O2抑制試驗陽性。糖發酵產物主要是乙酸。電鏡下顯示細胞壁的薄片有迭成的結構,并含有脂多糖。 正常陰道菌群絕大部分由各種兼性厭氧的乳酸桿菌屬組成,如乳酸桿菌、金氏乳酸桿菌,這些菌種產生乳酸,過氧化氫及其他在調節陰道菌落時起重要作用的因素。患細菌性陰道病的病人陰道內不存在或僅少量存在上述菌屬。 細菌性陰道炎傳播途徑 細菌性陰道病可以通過性傳播,但一直存在爭議。因為加特納菌是正常陰道菌群中的組成菌,患有細菌性陰道病患者存在著明顯的菌群失調,是由于陰道菌群失調引起發病,還是由于患細菌性陰道病而引起菌群失調有待進一步研究。 細菌性陰道炎發病機理 正常陰道內寄生著乳酸桿菌,鏈球菌,表皮葡萄球菌,陰道加特納菌及大腸桿菌以及厭氧的消化鏈球菌屬、消化球菌、厭氧乳酸桿菌、類桿菌等,這些菌保持一定的比例,維系著陰道內生態平衡。正常婦女陰道分泌物中每毫升有106個菌落形成單位。 正常育齡婦女,在內分泌激素的作用下,陰道上皮細胞增生,其表層細胞含有豐富的糖原,非常有利于兼氧乳酸桿菌的生長,這種細菌占陰道的90%以上。這種乳酸桿菌大量存在,就抑制了其他致病菌的生長。在陰道形成了一個正常的生態平衡。 當人體雌激素水平下降,導致陰道上皮萎縮,細胞糖原減少,不利于乳酸桿菌生長。大量使用抗生素或用堿性液體過度沖洗陰道,抑制乳酸桿菌的生長。性亂,性交頻繁(因精液pH為7.2-7.8)等導致致病性厭氧菌和加特納菌大量繁殖,引起陰道微生物生態平衡失調。兼氧性乳酸桿菌減少。最終導致細菌性陰道病。 由于厭氧菌產生的脫羧酶,可激發加特納菌產生某種氨基酸,產生揮發性胺類,釋放出難聞的魚腥臭味,胺類使pH值升高,又抑制乳酸桿菌繁殖,粘附有細菌的陰道表皮細胞脫落,使陰道分泌物增加,從而導致本病。由于菌群紊亂,陰道炎癥并不明顯,分泌物中白細胞減少,因此稱細菌性陰道病比陰道炎更恰當。 細菌性陰道炎臨床表現 1.陰道分泌物增多,呈灰白色或灰綠色,面糊樣稠度,有氣泡。 2.魚腥樣氣味,性交后臭味更重。 3.陰道及宮頸檢查無明顯異常。 細菌性陰道炎實驗室檢查 1.陰道pH值升高,5.0-5.5。 2.胺試驗有魚星氣味。(用10%KOH溶液加入分泌物中,可嗅到“魚腥”樣氨味,這是胺遇堿后放出氨所致)。 3.陰道分泌物涂片可找到邊緣不規則的線索細胞(變性的上皮細胞),其表面有特殊斑點或大量細小顆粒,如撒上一層面粉,革蘭氏染色見許多球樣小桿菌,無乳酸桿菌或乳酸菌極少。 4.陰道沖洗液中琥珀酸鹽/乳酸鹽比值≥4.0。 5.加特納細菌培養及熒光抗體檢查陽性。 細菌性陰道炎診斷與鑒別診斷 一、診斷 1.非化膿性灰白色粘稠陰道分泌物。 2.陰道分泌物有魚腥樣氣味,性交時或性交后加重,胺試驗陽性。 3.陰道分泌物pH升高,5.0-5.5。 4.陰道分泌物涂片找到線索細胞。 以上四項指標中必須具備2項或兩項以上才能診斷為細菌性陰道病。 二、 鑒別診斷 1.念珠菌外陰陰道炎:外陰陰道瘙癢,奶酪或豆渣樣白帶,陰道壁有白色假膜,真菌檢查陽性。 2.滴蟲性陰道炎:陰道分泌物增多呈泡沫狀,味惡臭,可有尿道炎,膀胱炎,宮頸炎,尿道旁腺炎及巴氏腺感染,偶有腎盂腎炎,可有血尿。宮頸充血,水腫及出血,呈莓狀外觀,滴蟲檢查陽性。 正常陰道 細菌性陰道病 真菌性陰道炎 滴蟲性陰道炎 病原菌 非感染的乳酸桿菌占優勢 陰道加特納菌厭氧菌 白念珠菌和酵母菌 陰道毛滴蟲 典型癥狀 無 惡嗅的分泌物 外陰瘙癢分泌物多 大量的膿性分泌物,外陰瘙癢 分泌物量 不定,常少 中等 少量至中等 大量 顏色 無色或白色 白色或灰色 白色 黃色 粘稠度 絮狀,非均一性 均勻的,低粘度的附于陰道壁 凝結,成塊 稀薄,泡沫狀 外陰,陰道上皮炎癥 無 無 陰道上皮,陰道口、外紅斑,外陰炎常見 陰道和外陰上紅斑,斑點狀陰道炎 陰道PH值 常為≤4.5 常≥4.5 常≤4.5 常≥4.5 胺試驗 無 存在 無 可能存在 顯微鏡檢查 正常上皮細胞,乳酸桿菌占優勢 線索細胞,白細減少,大量混雜菌落,加特納菌數量超過乳酸桿菌 白細胞、上皮細胞,酵母菌菌絲體或假菌絲體占優勢 白細胞,有癥狀病人見活動毛滴蟲,無癥狀者不常見 細菌性陰道炎治療 1.滅滴靈250-500mg,每日2次,連服7日,服藥內2日禁酒,孕婦禁用。 2.磺甲硝咪唑1.0g,每日1次,連服10-15日。 3.四環素500mg,每日4次,連服7日。 4.氯林可霉素300mg,每日2次,連服7日。 5.氨芐青霉素0.5g,每日4次,共7天。 6.可用1%乳酸或醋酸溶液作陰道沖洗,以恢復正常生理環境,抑制細菌生長。 7.乳酸桿菌療法與乳酸桿菌制劑,國外使用乳酸桿菌療法,主要用于陰道沖洗和制成栓劑置于陰道內。膿球三個加還是比較嚴重,抓緊治療吧。
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linziwi

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