灰指甲,甲板,真菌,趾甲,指甲

提問: 怎樣治好足部的灰趾甲? 問題補充: 医师解答: 取生大蒜100克,搗爛如泥,加入盛有150克陳醋的玻璃瓶內,浸泡一周后備用。 如果患有灰指(趾)甲,可將患指(趾)浸入蒜醋液中3-5分鐘,每日4-6次。堅持7-15天,可見效或愈。 白鳳仙花搗爛涂指甲上 ,用布包好 ,每日換一次 ,直至好轉為止。 你患的是足癬引發的灰指甲 ,灰指甲學名甲癬 ,多表現為指 甲變色、增厚、污穢物堆積或甲板破壞、缺失。灰指甲多數為真菌感染皮膚 ,患者長期患有手癬、足癬 ,未能及時治愈 ,引起皮膚真菌侵犯指 甲而引起的一類疾病。夏季是各類癬病的高發季節 ,應抓緊時間醫治 ,不然還會繼續傳染其它趾甲。 外用療法 :一般宜選外用療法治療灰指甲 ,根據藥劑不同 ,主要有浸泡、局部涂藥和封包削治等方法。采取手足局部整體浸泡的方法進行治療 ,以達到使藥物強力滲透至甲板深部及皮膚角質層 ,徹底殺滅寄生在甲板角質內以及周圍皮膚角質層內所有的真菌 ,可以在治療灰指甲的同時 ,先醫治好手癬和足癬 ,使灰指 甲得到整體治療而根治 ,杜絕復發的產生。也可采用土茯苓、苦參、白蘚皮、僵蠶、土蟲、蜈蚣、白花蛇等名貴中草藥煎沸藥浴。 患者應注意以下幾方面 :每天應洗腳換襪 ,鞋襪要在太陽下曝曬 ,并保持手和腳的干燥和涼爽 ,被褥床單亦應常曬以殺滅病菌 ,減少感染機會。在治療方面 ,如沒時間用外用藥可以選用口服伊曲康唑等副作用小、用藥時間短的藥物。腳癬未得到根治的患者不要盲目使用亮甲 ,這種只對指甲用藥的治療方法 ,在腳癬未得到治愈前是不會有好的治療效果的。 灰指甲是手部常見皮膚病,現在,絕大多數灰指甲可以治好。常用的方法包括手術刮除松脆病甲,或挫薄增厚的病甲,然后涂藥,堅持治療幾個月后,即可生出新甲。治療嚴重的灰指甲,還要內服藥物幾個月。總之,關鍵在于合理規范治療。 灰指甲的治療 灰指甲學名稱為甲癬,是由皮膚真菌侵犯指(趾)甲而引起的一類疾病。多表現為指(趾)甲變色、增厚、污穢物堆積或甲板破壞、缺失。 (1)手術拔甲:在局部麻醉下,將患甲拔除。這種方法創面大,出血,易引起感染。手術后一般會感覺較疼痛,由于“治標不治本”,一般不太理想,容易重新感染復發。而且心臟病、高血壓、糖尿病等的患者,不宜手術治療。 (2)內服藥物:單純服用抗真菌藥物如灰黃霉素、氟康唑、伊曲康唑等,有一定療效,且方便。但因為這類藥必須達到真菌所寄生的甲板處才能發揮抗菌作用,而且在水中的溶解度低且慢,吸收代謝又很快,所以用藥量大,用藥時間長。另外,口服藥均有副作用,且停藥后易復發,故不宜作為灰指甲的常規治療藥物。 (3)外用療法:一般宜選外用療法治療灰指甲,根據藥劑不同,主要有浸泡、局部涂藥和封包削治等方法。治療時需配合去除病甲,故一般沒有內服法方便,但卻安全、無痛苦、無副作用。只要藥劑選用得當,效果較理想。用純中藥藥浴療法(外用)治療灰指甲(手、足癬)主要成份包括:土茯苓、苦參、白蘚皮、僵蠶、全蟲、蜈蚣、白花蛇等中草藥,采用大劑量、大濃度,每次洗、泡二十分鐘以上。采取手足局部整體浸泡的方法進行治療(一般需浸泡整個甲板),以達到使藥物強力滲透至甲板深部及皮膚角質層,徹底殺滅寄生在甲板角質內以及周圍皮膚角質層內所有的真菌,使灰指(趾)甲得到整體治療而根治,杜絕復發的產生。患有灰指甲的患者在用藥十五天到二十天可在指根部長出新甲,持續用藥待新甲全部長出,病甲全部剪掉,病患消除得到根治, 治療程中不會產生任何副作用。 另附: 灰指甲,亮起來 上海第二醫科大學附屬瑞金醫院皮膚科教授 卞宗沛 手一旦伸出,位于手指末端的指甲就立刻呈現在人們的眼前,亮還是灰,正常還是怪異,一看就清清楚楚。 指甲雖小,但在社交場合還是忽視不得,一些甲病就影響美觀,如甲剝離、甲分裂、甲縱溝、灰甲、脆甲、薄甲、嵌甲、反甲、甲紋、甲變色、甲點狀凹陷……其中最常見的就是由真菌感染引起的灰甲。 灰甲禍在真菌 灰甲的醫學名是甲癬或甲真菌病。甲癬很常見,占灰甲的85%以上,是由皮膚癬菌侵犯甲板所致。甲真菌病較少,占灰甲的10%左右,系由白色念珠菌、曲霉菌等侵犯甲板而引發。多數的甲癬、甲真菌病,是繼發于手、足癬。真菌感染甲周圍的皮膚角質層,然后逐漸蔓延到甲床、甲板,從而引發灰甲。 真菌的感染多數從甲的游離端或兩側開始,早期在甲板上出現白色或污黃色的小點、小片,以后逐漸慢慢擴展,直到累及整個甲板,引起甲板變色、變形,失去指甲原有的光澤,甲板表面出現凹陷。 如果真菌侵犯了甲板下緊貼的甲床,則甲會變松,變成了充填碎屑的蟲蛀狀,同時甲床上面的甲板也漸漸增厚、松脆,甲板與甲床出現分離、破裂、缺損,甲的顏色變成灰白色或污白色。有的甲板會發生斷裂,僅殘留了一部分甲根。 甲癬的病程很長,常在經歷了多年后,才逐漸累及到大多數的指/趾甲。由于沒有明顯的痛癢,所以有的人不給予重視,也不去治療。往往在社交活動中,在頻頻握手時,因指甲變灰、不亮而感到自卑后,才到醫院治療。 指甲堅韌的甲板本是人體手指一小塊可靠的保護屏障,它阻斷了外界異物的入侵。但是在甲癬的治療上,這個特點卻帶來了困難,因為外涂的藥物很難滲入甲板到達甲床。這就是市售的多種甲癬外用藥不能取得治療效果的根本原因所在。 認真對付灰甲 目前醫生在治療甲癬時,應用的原則是: (1)單個指/趾甲的甲癬,尤其是沒有影響到甲根(編者注:甲根是甲近端甲半月后深嵌在皮膚內的部分),即甲板遠端2/3的甲癬、甲真菌病(參見示意圖)。多采用含有有效的“透甲藥物傳遞系統”,能透過甲板擴散到甲床的外用治療藥。如5%鹽酸阿莫羅芬甲搽劑,每周只需用藥一次。 ?)多個指/趾甲的甲癬,及已影響到甲根,即甲板近端1/3的甲癬。應采用有效的口服抗真菌藥,如特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等口服片劑。這些口服藥服法各有不同,且都有著這樣或那樣的不良反應,因此建議必須在專科醫生指導下,正確服用,至少需間歇性服藥3個月或3個月以上。 鑒于灰甲的不好治,所以我們建議,在癬病多發的溫暖、潮濕地區,要積極治療手足癬、體癬及股癬,這是預防指/趾甲癬、甲真菌病的最佳措施(編者注:可參考本刊2003年第5期《告別“香港腳”》一文)。 另外,必須提醒愛美女士的是,如果你準備去接受外觀美麗的“仿真甲”來美甲的話,你應該考慮到是否會對自己原本正常的指甲造成傷害。 因為在美甲的過程中,要用銼刀挫薄真甲,然后再將“仿真甲”粘貼上去。挫甲會損傷真指甲的表層,同時也給真菌的入侵提供了便捷的途徑。這樣,就更容易得灰甲了。 灰指甲可傳染 也可防治 據醫生介紹 ,灰指甲是一種發生在人甲上的傳染性疾病 ,能引起灰指甲的病原真菌有許多種 ,其中最主要的是皮膚癬菌 ,這種菌就生存在我們身邊 ,如土壤里、浴池及游泳池的地面、動物 身上 ,以及患有皮膚真菌病患者的皮疹內。 灰指甲與其它癬病一樣 ,多見于高溫潮濕地區。除了地理因素 ,個人情況更決定了誰更容易患病 ,如不注意個人衛生,經常勞動或運動 ,愛穿緊身衣褲及不透氣的鞋子 ,年老體弱等等。往往是先患皮膚癬病 ,如腳氣 ,再傳染上趾 甲,但也有少數人先有灰指甲 ,再通過病甲引起皮膚感染。灰指甲不僅可自身傳染 ,也可能傳染給別人。 近幾年一些新的口服抗真菌藥物的問世 ,對灰指甲療效高 ,副作用小 ,較為安全可靠 ,患者可在醫生的指導下服藥治療。 另外 ,灰指甲治愈后仍要采取一定預防措施 ,特別是足部應保持干燥 ,到公共浴池、游泳池等處應自帶拖鞋 ,家庭中患有癬病的成員應同時治療等 灰指甲是一種發生在人甲上的傳染性疾病,醫學上稱為甲真菌病,它是由真菌感染引起的。能引起灰指甲的病原真菌有許多種,最新病原學調查結果顯示:中國人的灰指甲主要是由皮膚癬菌、酵母菌和霉菌三種真菌感染引起,且存在一定比例的混合感染。 治愈灰指甲的首要前提就是正確的診斷。手指甲或腳趾甲出現異常并不一定就是灰指甲。許多皮膚病及全身性疾病也會引起甲改變,如銀屑病、濕疹、連續性肢端皮炎、雷諾氏癥等引起的甲病在癥狀上與灰指甲有一定的相似之處。患者自己往往難以分辨,最重要的診斷參考指標之一是真菌鏡檢或培養呈陽性。因此,患病后應該立即到正規醫院皮膚科就診,可以做一個真菌檢驗或培養,確診為灰指甲后,再制訂治療方案。 其實灰指甲并不難治,最重要的是到正規醫院皮膚科接受正確的治療。患者應了解更多的灰指甲治療知識,以便與醫生商討最適合自己的治療方案,也更易理解醫生的治療意圖,更好地配合醫生治愈疾病。 灰指甲的傳統治療方法是在用藥前用小刀刮削松脆的病甲,或將病甲削薄,然后涂5%碘酊或10-30%冰醋酸溶液。這種方法起碼要堅持一年才能見效。很多病人往往由于碘的顏色,冰醋酸的氣味以及療程太長而中斷治療。而且指(趾)甲自身的致密結構阻礙了外用藥物的滲入,因此單用外用藥治愈率較低,目前主要配合口服藥使用。 手術拔甲的治療雖然方法簡單,但由于有時很難徹底清除病甲,并且仍然存在甲床中的真菌再次侵入甲板的機會,復發較多且術后造成的劇痛和可能引起的繼發感染給生活和工作都帶來諸多不便,目前極少采用。 后來醫學界研究開發了口服抗真菌藥物,早期的有灰黃霉素、酮康唑。這些藥物服用方便,但因療效不穩定、抗菌范圍小,復發率較高且有令人擔心的副作用,加之服藥時間長達半年到一年半以上而漸被淘汰。
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